В _________________________________________городской суд <1>

 

Заявитель: _____________________ (наименование или Ф.И.О.) <2>

адрес (для заявителя-гражданина: место жительства или место

пребывания): ________________________________________________,

телефон: ____________________________________________________,

адрес электронной почты: _____________________________________

 

Вариант для заявителя-гражданина:

дата и место рождения: ______________________________________,

идентификатор гражданина: ____________________________________

 

Вариант для заявителя-организации:

ИНН __________________________________________________________

 

Вариант. Представитель заявителя при наличии:

__________________________________________________________ <3>

адрес для направления судебных повесток и иных судебных

извещений: __________________________________________________,

телефон: ____________________________________________________,

адрес электронной почты: ____________________________________,

идентификатор гражданина: ____________________________________

 

Заинтересованное лицо: _______________________________________

(Ф.И.О. лица, в отношении которого подается заявление)

место жительства или место пребывания: ______________________,

 

телефон: ____________________________________________________,

адрес электронной почты: ____________________________________,

дата и место рождения: ______________________________________,

вариант при наличии работы:

место работы: _______________________________ (если известно),

идентификатор гражданина: ____________________ (если известен)

(вариант: идентификатор заинтересованного лица неизвестен)

Прокуратура: __________________________________ (наименование)

Адрес: _______________________________________________________

 

Вариант, если заявление подается не органом опеки и попечительства:

______________________________________________________________

(наименование органа опеки и попечительства)

Адрес: _______________________________________________________

 

Госпошлина: _______________________________________ рублей <4>

 

Заявление

о признании гражданина

(вариант: несовершеннолетнего гражданина)

недееспособным

 

_______________________ (заинтересованное лицо) с "___"___________ _____ г. страдает психическим расстройством, вследствие которого не может понимать значения своих действий, руководить ими и нуждается в опеке, а именно: _________________________________ (изложить обстоятельства, свидетельствующие о психическом расстройстве, вследствие которого лицо не может понимать значения своих действий или руководить ими), что подтверждается __________________________, а также историей болезни ____________________ (Ф.И.О.), которая находится в _________________________________ (указать медицинскую организацию) по адресу: _______________________________________.

В силу п. 1 ст. 29 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается опека.

В соответствии с п. 1 ст. 29 Гражданского кодекса Российской Федерации, п. 4 ч. 1 ст. 262, ст. ст. 281 - 284 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прошу:

 

признать недееспособным ________________________________________________ (Ф.И.О. лица, в отношении которого ставится вопрос о признании недееспособным, место и год его рождения, место проживания или пребывания).

 

Приложение:

1. Копия документа, удостоверяющего личность заинтересованного лица.

Вариант, если заявитель - член семьи или родственник заинтересованного лица. 2. Документы, подтверждающие родство заявителя и заинтересованного лица.

 

3. Доказательства, подтверждающие наличие у заинтересованного лица психического расстройства.

4. Ходатайство об истребовании выписки из истории болезни заинтересованного лица <5>.

Вариант при наличии представителя 5. Удостоверенная доверенность представителя (или иные документы, подтверждающие полномочия представителя) от "___"_________ ____ г. N ___ <3>.

 

6. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление заинтересованному лицу, прокурору (вариант: органу опеки и попечительства) копий заявления и приложенных к нему документов, которые у них отсутствуют.

7. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины (или: право на получение льготы по уплате государственной пошлины, ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины).

8. _____________________________________________ (иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования).

 

"__"___________ ____ г.

 

Вариант для заявителя - физического лица:

_______________ (подпись) / _______________________ (Ф.И.О.)

 

Вариант для заявителя-организации:

_________________________ (наименование организации, наименование должности руководителя)

_______________ (подпись) / _______________________ (Ф.И.О.)

 

Вариант для представителя по доверенности:

_______________ (подпись) / _______________________ (Ф.И.О.